牛皮癣,学名“银屑病”,是一种慢性炎症性皮肤病。但在风湿科医生眼中,绝不仅仅是皮肤病那么简单!银屑病的常见合并症包括:银屑病关节炎:表现类似类风湿关节炎,部分类似强直性脊柱炎,延误或错误治疗会造成关节损毁、脊柱强直等致残性后果!肥胖代谢综合征:通俗的说,就是高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等。心血管、脑血管和外周血管疾病:动脉粥样硬化的风险升高!慢性肾脏疾病慢性阻塞性肺疾病非酒精性脂肪肝病·······想了解更多银屑病和关节炎的关系,如何治疗银屑病关节炎,欢迎来到北京大学第一医院12月5日门诊健康大讲堂!
门诊的类风湿关节炎(以下简称“类风湿”)患者们很多,他们关注的问题很类似,在这儿选取有代表性的问题以问答形式发布,希望能解除患友们的疑惑,少走弯路1、问:类风湿关节炎能根治吗?答:那些到了门诊一看都已经多处关节变形的患者,我们觉得很痛心!其实也没少看病或少花钱,力气却没花在刀刃上,那些号称能“斩草除根”的江湖郎中或是偏方太害人了!!!类风湿关节炎和高血压、糖尿病等等一样,都是慢性病。慢性病的治疗理念不是根治(事实上也根治不了),而是控制。只要到正规医院就诊(不是“×××风湿病医院”这种),规律用药,可以恢复的像正常人一样,没有疼痛或肿胀,不影响生活和工作。2、问:什么时候能停药?答:高血压、糖尿病大家都知道吧,停了药血压、血糖还是要不正常的。类风湿关节炎的治疗跟其它慢性病类似,停了药可能复发。但比高血压那些好在,类风湿关节炎的病情得到控制后,药是可以越吃越少的,甚至少部分确实可以停药的。但是一定要在医师的指导和监测下,切莫一意孤行(忠言逆耳的教训实在是见得太多了)3、问:治类风湿最好的药是什么?答:没有最好,只有最适合!个体化治疗是先进的治疗理念,治疗方案也会因人而异。大体上说,常用的口服药有 甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等,这一类的药物起效慢,对于严重的患者需要多种药物联合治疗;生物制剂是近年来类风湿治疗领域的革命性进步,起效快、作用强,常见的有修美乐(阿达木单抗,进口)、恩利(依那西普、进口)、雅美罗(托珠单抗、进口)、益赛普(国产)、强克(国产)等,年轻人、病情重或是口服药控制不好的可以考虑,缺点就是贵呀,医保不报销。还有些药物国外已经上市、中国市场没有的,如阿巴西普、赛妥珠单抗等可以通过参加临床试验的机会获得免费用药,对于经济困难的患者不失为一个好办法。4、问:类风湿可不可以用激素?答:目前患者们对于激素的看法有2个极端:一种视为洪水猛兽,打死也不用;一种在不知情的情况下已经用了含有大量激素的偏方,都出现发胖、骨质疏松甚至糖尿病等副作用。在此要为激素正名,激素可以用,但不是必须,视病情决定、由医生决定。如果用,也是小剂量、短疗程,不会常年累月或是大剂量,因此副作用很小。目前有口服和注射2种给药途径。最好的治疗效果是在医生的个体化治疗策略和患者的配合下共同达到的,而不是一味的寻求专家或特效药。治疗方案也不会一成不变,需要在随访过程不断调整。最后说一句,问google可以,不要找度娘!为什么?你懂的!本文系邓雪蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
看病是件很费时费力的事情。尤其是对外地的患者而言,常常在挂号和等待检查的过程中花费大量的时间。而真正与医生面对面交流的时间很短,病人着急,医生也很着急。如何在十余分钟的时间内解决最多的问题,从医生的角度推荐一些方法,希望能对患者朋友们有帮助。1、如果是外地的患者第一次到大医院就诊,建议不要苦等专家号。可以先挂个普通号,明确基本问题,应该看哪个科,做哪些检查。这样,一边做检查,一边挂专家号,可以省时间。2、如果时间紧张、经济上还宽裕的患者,可以去特需门诊挂号。很多医院的特需门诊可以提前预约,患者少些,就诊时的时间也宽裕些。北京大学第一医院特需门诊的预约电话是010-83572308。挂号费100-300不等。但千万不要从号贩子手中买号,以防上当。普通门诊可拨打114提前一周预约挂号。3、带好以前的全部检查资料。很多患者在门诊说以前都做过很多检查了,不用再做了。不是医生不相信,而是这些资料都是很有参考价值的,医生需要知道具体的项目,具体的数值,变化的趋势等,来更好的对病情做判断。如果资料很多,建议都做好标识,按时间顺序整理好,这样医生看起来也方便许多。4、提供详细的病史。有些患者的病情复杂,三两句话说不清,那就提前把自己的情况记录好,带给医生。需要解决的问题也可以提前写好,免得到时遗忘。有的患者认为在其他医院、医生那就诊的资料和用药情况可能会干扰医生的判断,从而隐瞒这段资料。千万不要这样做。因为其他医生的记录会为下一个医生提供参考,有的信息还很宝贵,但医生最后都会基于自己的分析判断而下结论,不会盲从。5、他人代诊可能帮助不大。外地的患者不方便来,可以请家属、朋友带着资料来看病。而一个完整的就诊过程包括问病史、体格检查、化验检查。如果本人来不了,前两项都完成不了,就诊的质量都要大打折扣了。如同在网上咨询一样,医生只能提供大概的意见,不能完全仰仗这些信息。6、患者教育和自我管理。门诊时间有限,关于疾病具体的病因、饮食、生活、用药等信息不可能都得到解决。其实很多医院都有免费的患者课堂、科普讲座等活动,大家可以从大众媒体上获知。不要错过这些和医生面对面交流的机会,在这些场合,还可以认识更多的病友,交流治病、看病的经验、心得。网络上还有很多患者自发组织的论坛,互帮互助更有利于患者的康复。
为什么年纪轻轻就开始腰背痛了?为什么夜间疼痛更严重,翻身还困难?为什么家族中好几代人都有“驼背”?这种病会致残吗?也许您已经听说过或确诊了“强直性脊柱炎”,不要恐惧、绝望,北大医院风湿免疫科的全体医师将现场为您详细讲解疾病的全貌,向您介绍最新的治疗进展,帮您解除疼痛的困扰,为您答疑解惑。2011年11月27日(周日)上午9点,与您相约北京大学第一医院门诊多功能厅!讲者:张卓莉、周炜、邓雪蓉、王昱、郝燕捷、李光韬地址:西城区西什库大街8号(乘107、118、111路电车,13、42、612、701、810、823路至 厂桥路口东 ,往南步行100米。地铁4号线 至 平安里,往东400米。)咨询电话:010-83572012
1.什么是脊柱关节炎?脊柱关节炎是以脊柱关节受累为主要表现的一类疾病,临床上包括常见的强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。其实,脊柱关节炎不但侵犯脊柱以及位于臀部的骶髂关节,也常造成外周关节炎、肌腱附着点炎,还可以出现眼色素膜炎以及心肺异常。病情严重和病程长的患者可出现脊柱畸形和功能障碍,导致残疾。然而经过恰当的功能锻炼和积极治疗,尤其是生物制剂的治疗,大多数患者的病情可以得到良好的控制。2.强直性脊柱炎、银屑病关节炎和反应性关节炎各有哪些特点?强直性脊柱炎好发于青年男性,主要表现为腰背痛、左右两侧交替性臀区疼痛,疼痛在夜间最重,活动后可以减轻。其中近一半的患者有大腿根部疼痛、活动受限。此外,膝关节、踝关节也可以有肿胀和疼痛,有的病人发生眼虹膜睫状体炎。反应性关节炎的典型表现是关节炎、结膜炎和尿道炎,是与感染相关的一种关节炎,常由尿道、生殖器或肠道的细菌感染诱发。患者可出现发热、乏力等全身症状,可以出现骶髂关节部位的炎症,但常为单侧。银屑病关节炎是指由于银屑病导致患者出现的关节炎表现。一方面患者有银屑病皮疹,指(趾)甲增厚、变色和顶针样凹陷。另一方面,可以出现多种多样的关节炎表现,大多为非对称性、也有部分为对称性的,脊柱受累或骶髂关节炎可见。3.怎样诊断脊柱关节炎?当患者出现以上临床表现时,应当考虑脊柱关节炎的可能。血中类风湿因子阴性、HLA-B27阳性对诊断有一定帮助。骶髂关节X线以及敏感性更高的CT或核磁共振检查如果发现骶髂关节炎十分有助于诊断。4.血清阴性脊柱关节病该如何治疗?1、一般治疗:患者应使用硬板床、低枕;注意保持体态端正;积极进行非负重功能锻炼(做操、游泳等)。功能锻炼对保持患者关节功能至关重要,应鼓励患者坚持进行。2、药物治疗:非甾体抗炎药可以缓解患者的症状,可以较长期使用,但是需要注意药物可能导致的不良反应。改变病情抗风湿药,如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等,对外周关节病变有一定效果。病情严重(如伴眼色素膜炎)的患者可考虑糖皮质激素治疗。3、生物制剂:如修美乐、恩利、类克、益赛普等,疗效肯定。
北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉:HLA-B27阳性本身并不是一种疾病。它是来自父亲或母亲的基因,也会传给后代。正常人可以阳性。但如果有炎性下腰痛、外周关节炎、虹膜睫状体炎、足跟痛等症状,有类似家族史,化验或放射学检查异常,就要警惕强直性脊柱炎的可能了。
“风湿”是个让患者和医生都很困惑的词。因为双方所指常常相差甚远。这是个很古老的词,最早出现在二千多年前的《希波克拉底全集》中。当时的医生认为疾病是由人体内不好的体液造成的,体液流经之处则造成了该部位或器官的功能异常。“不好的体液”由于湿冷而下注于四肢、内脏而引起的疾病称为“风湿”。而中医所值的“风湿”与之有异曲同工之处,《皇帝内经》中写道:风寒湿三气杂合为痹。可见,目前大众通称的“风湿”指由于寒冷、潮湿等引起的关节、肌肉、骨骼的疼痛、肿胀等不适。而现代医学中,“风湿”一词的含义已有了很大的转变,它是影响肌肉、关节及附属组织的一大组疾病,包括各种关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、肌炎、血管炎、痛风等300多种表现和诊治各异的疾病,其中大部分是自身免疫病。如果出现以下情况,就需要考虑风湿科疾病,求助于专业的风湿免疫科医生了: 关节疼痛、肿胀;肌肉疼痛、无力;皮疹;口干、眼干;严重脱发;口腔溃疡;外阴溃疡;消炎治疗无效的发热;手指遇冷变色······如果您还有疑惑,欢迎参加北京大学第一医院2011年1月8日(周六)上午9点举办的专题讲座——什么是“风湿”,地点:门诊多功能厅。
2010年11月14日上午,我院风湿免疫科在门诊多功能厅举行了本年度第10次患者健康教育知识免费讲座。此次讲座的主题是类风湿关节炎。类风湿关节炎患者是我科就诊人数最多的群体,但在对疾病的认识和诊治过程
肺动脉高压是一种相对少见但严重的疾病,它可以造成右心功能衰竭,死亡率很高。造成肺动脉高压的病因多种多样,其中结缔组织病目前被认为是造成肺动脉高压的重要原因之一,包括系统性硬化症、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种风湿性疾病都可以并发肺动脉高压,而且是这类疾病重要的死亡原因。 近年来结缔组织病相关肺动脉高压的发病率越来越高,但是患者的诊治情况并不理想,很多患者缺少良好的医疗资源及正规的治疗。北京大学第一医院(北大医院)风湿免疫科在结缔组织病相关肺动脉高压方面有深入的研究及丰富的临床经验,承担多项相关国家课题,还开设了肺动脉高压专科门诊。为了能够帮助更多的患者,北大医院风湿免疫科准备开展一次结缔组织病相关肺动脉高压患者义诊暨联谊活动。届时,将介绍患者们关心的疾病知识、生活中的注意事项,免费为患者提供诊疗、超声心动图检查及免疫方面化验检查等服务。欢迎这类疾病患者参加我们的活动,希望通过此次活动提高患者对疾病的认识,了解自己的病情,进行规范化治疗。希望我们医患共同携手战胜疾病!活动具体安排:时间:2010年10月6日~8日地点:北京大学第一医院(北京市西城区西什库大街8号)日程:10月6日 外地患者抵京,安排住宿,自由活动10月7日 讲座:肺动脉高压患者日常生活指导义诊:病情咨询、查体、相关检查等 10月8日 根据患者情况自由观光游览,如什刹海、北海、恭王府等。 报名电话:010-83572157 联系人:任丽 或 赵瑾(对于前15名外地报名患者我们还将为患者及1名家属提供往返火车路费及2晚住宿费)。 温馨提示:由于本次活动为义诊,安排的活动较多,因此,建议每位患者有1名家属陪 同,病情严重的患者不要参加。另外,路途中及活动过程中如出现意外与本活动主办方无关。